病案举例:孙某，男，12岁，2021年1月初诊。患儿主诉于2021年5月与同学生气后出现嘴角、眼角不自主抽动，吸鼻，近日又频繁眨眼、翻眼、皱眉，性情急躁，面红，眠差，舌红，苔薄白，脉弦数。辨证属肝风扰神，治以清肝泻热，息风止痉。处方:防风10g、荆芥10g、菊花10g、谷精草10g、知母10g,白僵蚕10g、胆星10g、辛夷10g、苍耳子3g、柴胡10g、龙胆草10g、山桅10g,石决明10g、天麻3g、钩藤10g.7付，水煎服，日1剂。方中龙胆草、山桅苦寒，直泻肝热;防风、荆芥引热上行，散之于外;石决明、天麻、钩藤、白僵蚕平肝潜阳，息风止痉;胆星清热化痰;辛夷、苍耳子宣肺通鼻窍;菊花、谷精草疏风明目。标本兼治，以收佳效。1周后复诊，诸症悉减，上方加减续服治疗3个月而愈。

3.肺脾不足型

肺主皮毛，开窍于鼻，肺气虚，则卫外不固，易感外邪。风为百病之长，风随他邪而至，风邪扰动。脾虚，水谷不能正常化生气血，痰湿内生，流注经络，也可发生抽动。症见平素易反复外感，并在外感后抽动症状易于反复或更加明显，纳差、体瘦、面色不华，治疗宜益气固表，健脾化痰，方用玉屏风散合二陈汤加减。

病案举例:费某，男，9岁，2021年2月初诊。患儿平素易反复外感，2年前外感后出现眨眼、吸鼻子，每遇上感后病情加重，刻下眨眼、吸鼻频繁，咽中吭吭，面色白，多汗，纳差，形体消瘦，舌红，苔薄白，脉弦细。辩证属肺脾气虚，风痰扰动，治以益气固表、健脾化痰。处方:防风10g、黄茂10g、荆芥10g,炒白术6g、陈皮10g、半夏10g,获荃10g、山药10g、菊花10g、桔梗6g、辛夷10g、苍耳子5g、沙参10g。7付，水煎服，日1剂。方中防风、黄茂、白术、荆芥益气固表;陈皮、半夏、获荃、山药健脾化痰;配伍辛夷、苍耳子宣肺利鼻;桔梗利咽。本证主要表现于头面部抽动，有明显的反复外感史，结合面白、纳差、

体瘦等，辨证为肺脾气虚，患儿舌红，咽后壁滤泡增生，加之病程较长，考虑有阴虚，故佐与养阴之剂，药证相合而愈。患儿服药I月，它症减轻，仍有吭吭，加麦冬10g、青果10g续服，症状明显减轻，以上方加减治疗5个月而愈。

4.心火亢盛型

心主神，属火，为阳脏，小儿“心常有余”，若平素态食香燥炙搏之物，或感受火热之邪，心火上炎，灼津成痰，痰热扰神则烦躁、性急;火盛动风，风痰扰动故有多部位不自主抽动。症见不自主抽动伴夜卧不宁，心烦多梦，舌尖红，治以清心化痰，祛风止痉。方以酸枣仁汤加减。

病案举例:石某，男，7岁，2021年1月初诊。频繁眨眼、吸鼻2年余，吭吭、秽语伴撅臀1年，刻下见头面、四肢、躯干不同部位不自主抽动，喉中吭吭作响，夜卧不宁，形瘦性急，舌尖红，苔薄，脉弦细。诊为心火亢盛。治以清心化痰，祛风止痉。处方:川穹6g、胆星6g、钩藤10g、黄连3g、知母10g、地龙10g、木瓜10g、伸筋草15g,防风6g、荆芥10g、木贼草10g、菊花10g、夏枯草10g。7剂，水煎服，日1剂。黄连、知母、川芍清解、发散心火;胆星清热化痰;再以木瓜、伸筋草舒筋通络;钩藤、地龙、荆芥、防风祛风。诸药合用，

标本兼治。患儿于2021年2月来诊，述前药服用三月后明显好转，近因外感复发，症状较去年减轻，予上方加减再治而愈。

5.心肾不交型

多因小儿先天肾气不足，或病后肾气虚衰，肾水不能涵木，则肝阳易亢，肾水不能上济于心，心火上炎，心肝之火亢于上，肾虚于下，则生风抽动。其症多见抽动伴有遗尿病史或现在仍有遗尿，注意力不集中，心烦急躁易怒。治以补肾清心、化痰祛风。方以桑缥峭散加减。

病案举例:李某，男，8岁，2020年12月初诊。患儿3个月前无明显原因开始耸肩，近日又口出秽语，性情急躁，多动不安，注意力不集中，面色白，遗尿，尿色清。舌红，苔白，脉弦。诊断:肾虚风动。治以温下清上化痰祛风。处方:陈皮6g、半夏6g、桑缥峭10g、菟丝子10g、淮山药10g、柴胡6g、远志10g、天竺黄10g、胆星6g、当归10g、黄连3g、石菖蒲10g、益智仁10g。肾藏精，主骨生髓，司二便。方以桑缥峭散加减温肾固涩;黄连清心火;“怪病多责之于痰”，痰去则怪病自除，加陈皮、半夏、胆星、天竺黄化痰通络。上方加减治疗3月而愈。

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